高頻電刀概述:高頻電刀是一種利用高頻電流只沿著皮膚表面流動(dòng)的原理而研制的手術(shù)裝置,這種裝置有效避免了電流對(duì)人體內(nèi)臟器官的損害,并且同時(shí)還能夠發(fā)揮分解表面組織、促使血液凝固、使皮膚脫水等諸多的作用。因此,它在臨床中一般被用來(lái)切割皮膚以及止血。從高頻電刀的工作原理來(lái)看,電刀刀尖的高溫來(lái)自于電流釋放的熱能,而電流在釋放熱能的同時(shí)還會(huì)放電,所以,人體皮膚在接觸高頻電刀的刀尖之后,高溫、熱能及電力均作用于皮膚之上,從而使刀尖接觸面迅速推書(shū)、分解以及血液凝固。然而,盡管高頻電刀在切割及止血方面效果良好,但是同時(shí)它也會(huì)引發(fā)一些不良后果,比如切口愈合不良、脂肪液化、干擾心臟起搏器、灼傷周?chē)M織等。因此,臨床中對(duì)高頻電刀的使用應(yīng)合理。
1 高頻電刀對(duì)腹腔手術(shù)切口愈合的影響:本次研究對(duì)
滬通高頻電刀應(yīng)用于腹腔手術(shù)后對(duì)切口造成的影響做了分析與探討,并與普通手術(shù)刀的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果表明,采用高頻電刀做手術(shù)切口的患者其切口愈合情況比較差,甲級(jí)愈合率比較低,丙級(jí)愈合率比較高,并且術(shù)后切口的并發(fā)癥發(fā)生率明顯更高。這就說(shuō)明,高頻電刀應(yīng)用于腹腔手術(shù)之后給患者的切口造成了不利的影響,延緩的切口愈合時(shí)間,降低了切口愈合質(zhì)量。關(guān)于高頻電刀影響手術(shù)切口愈合的原因,主要有以下幾點(diǎn):一,局部高溫對(duì)皮膚組織的影響。有關(guān)研究表明,在溫度為45~50 ℃以上時(shí),人體組織細(xì)胞的性質(zhì)就會(huì)發(fā)生變化,而當(dāng)溫度為60 ℃以上時(shí),組織細(xì)胞就會(huì)壞死。高頻電刀刀尖的溫度達(dá)到200 ℃以上,所以刀尖接觸部位的組織細(xì)胞自然就會(huì)發(fā)生深度損傷。第二,局部組織缺血所帶來(lái)的影響。在高頻電刀的使用過(guò)程中,熱能及電流是呈放射狀發(fā)散,所以除了中心位置之外,切口邊緣兩側(cè)的組織也會(huì)受到影響,而這種影響往往是組織壞死、血管閉塞,切口部位的血液供應(yīng)因此而被阻斷。而血液供養(yǎng)是傷口愈合的重要條件之一,所以手術(shù)切口愈合速度會(huì)因此而受到影響。第三,細(xì)菌大量生長(zhǎng)帶來(lái)的影響。高頻電刀的高溫使大量的脂肪細(xì)胞遭到破壞并壞死,進(jìn)而成為細(xì)菌的培養(yǎng)基。在大量的細(xì)菌生長(zhǎng)、繁殖之后,切口部位炎癥產(chǎn)生,造成切口愈合不良。
2 使用高頻電刀的適應(yīng)證:根據(jù)本次研究的結(jié)果可知,高頻電刀的使用應(yīng)合理,所以把握使用高頻電刀的適應(yīng)證非常重要。一般而言,再次手術(shù)的患者、惡性腫瘤患者等,可以結(jié)合患者的情況來(lái)使用高頻電刀,以縮短手術(shù)時(shí)間、減少失血量。而如果確定患者需要使用高頻電刀,那么就應(yīng)控制電流量,盡量減少組織損傷。