禁售保健品 一批藥店暫停結(jié)算

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禁售保健品 一批藥店暫停結(jié)算

發(fā)布日期:2020-01-14
作者:晚成醫(yī)械
  醫(yī)藥網(wǎng)1月13日訊 有用醫(yī)保結(jié)算保健品等行為,將按照協(xié)議進(jìn)行暫停結(jié)算、暫停醫(yī)保服務(wù)、追繳基金、解除服務(wù)協(xié)議等處理。超20地藥店禁售保健品.......
  近日,遼寧省沈陽(yáng)市醫(yī)保局發(fā)布《沈陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法(試行)》(下簡(jiǎn)稱《辦法》),確定申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的基本條件,并將對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理。
  根據(jù)《辦法》內(nèi)容,定點(diǎn)零售藥店和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)、藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格政策, 落實(shí)藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)政策,自愿接受醫(yī)療保障部門(mén)的監(jiān)督管理并積極配合支付方式改革并遵守談判價(jià)格。
  除此外,《辦法》還規(guī)定,定點(diǎn)藥店和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng),配備必要的軟硬件設(shè)備,實(shí)行電子病歷管理和藥品、醫(yī)用耗材等購(gòu)銷(xiāo)存管理,具備同醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件;能夠按規(guī)定安裝視頻監(jiān)控、生物識(shí)別、藥品追溯系統(tǒng)等監(jiān)控設(shè)施設(shè)備;按規(guī)定為員工繳納社會(huì)保險(xiǎn)。
  據(jù)了解,醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以上申請(qǐng)條件經(jīng)評(píng)估、公示、驗(yàn)收合格后,沈陽(yáng)市醫(yī)保中心將與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,協(xié)議約定的服務(wù)期限為1年。
  定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與沈陽(yáng)市醫(yī)保中心簽訂協(xié)議后,若違反協(xié)議約定內(nèi)容,有用醫(yī)保結(jié)算保健品等行為,將按照協(xié)議進(jìn)行暫停結(jié)算、暫停醫(yī)保服務(wù)、追繳基金、解除服務(wù)協(xié)議等處理;涉及其他行政部門(mén)職責(zé)的,移交相關(guān)部門(mén);涉嫌犯罪的,移送司法機(jī)關(guān)依法處理。
  超20地定點(diǎn)藥店下架保健品
  為保障保醫(yī)保基金的安全合理使用,據(jù)藥店經(jīng)理人不完全統(tǒng)計(jì),2019年已有超20地醫(yī)保局,以文件通知、協(xié)議約定、口頭通知、會(huì)議通知等方式,要求定點(diǎn)藥店下架保健食品等非醫(yī)療產(chǎn)品。
  2019年5月13日,安徽省合肥市醫(yī)保基金管理中心發(fā)布通知,定點(diǎn)藥店不能擺放和經(jīng)營(yíng)醫(yī)保支付范圍以外的其他商品。
  2019年5月18日,江西省贛州市醫(yī)保局發(fā)布通告,要求定點(diǎn)零售藥店及時(shí)清理下架禁止類非醫(yī)藥商品。
  2019年6月13日,山西省原平市醫(yī)保局在定點(diǎn)藥店整頓工作專題上會(huì)要求,所有定點(diǎn)藥店必須下架非藥品。
  2019年7月18日,廣東省惠州市醫(yī)療保障局發(fā)文,暫時(shí)限制定點(diǎn)零售藥店部分商品使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶進(jìn)行結(jié)算,被限制的商品為批準(zhǔn)文號(hào)中包含“國(guó)食健字”“衛(wèi)食健字”“消字”“衛(wèi)妝**字”“國(guó)妝**字”等字樣的商品和嬰幼兒奶粉。換言之,在醫(yī)保定點(diǎn)藥店人們不能使用職工醫(yī)??ㄙ?gòu)買(mǎi)上述種類的商品。
  .......
  除了直接限定醫(yī)保定點(diǎn)藥店銷(xiāo)售經(jīng)營(yíng)范圍外,對(duì)于定點(diǎn)藥店的違法違規(guī)懲罰力度也越來(lái)越大。
  1月3日,浙江省醫(yī)保局印發(fā)《浙江省醫(yī)療保障行政處罰裁量基準(zhǔn)》,對(duì)騙保、偽造保險(xiǎn)登記等6項(xiàng)違法行為裁量基準(zhǔn)作出規(guī)定。
  按照《裁量基準(zhǔn)》,未來(lái)將對(duì)定點(diǎn)藥店的違法行為界定為較輕違法行為、一般違法行為和嚴(yán)重違法行為,并分別處以2倍至5倍以上罰款。
  而禁止保健食品進(jìn)店銷(xiāo)售的規(guī)定,一定程度上也對(duì)藥店經(jīng)營(yíng)提出挑戰(zhàn),未來(lái)定點(diǎn)藥店,在損失部分保健品市場(chǎng)客流,同時(shí)中標(biāo)藥品和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行“同藥同價(jià)”背景下,經(jīng)營(yíng)壓力將會(huì)增大,一批中小藥店可能會(huì)退出市場(chǎng),藥店行業(yè)集中度在多種因素作用下可能會(huì)進(jìn)一步提升。
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